INFO HEALTH

NIS = CIN
KARSINOMA SERVIKS
KARSINOMA OVARIUM
KARSINOMA ENDOMETRIUM

1. INSIDENS
   • Terutama mengenai wanita post-menopause pada usia 61 tahun
   • 25% kasus ditemukan pada wanita perimenopause
   • 5% pada wanita yang lebih muda
   • Wanita kulit hitam mempunyai risiko lebih  rendah (40%)
   • Sekitar 54% berakhir dengan kematian karena keterlambatan diagnosis
2. ETIOLOGI
   • Berawal dari hiperplasia endometrium yang berkembang menjadi karsinoma
   • Dihubungkan dengan hormon ovarium, khususnya estrogen
   • Didasarkan atas adanya kemungkinan hiperpalsia endometrium bersama karsinoma dihubungkan dengan  pemakaian  estrogen lama.
     
3. FAKTOR RISIKO
   • 1. Nulipara
   • 2. Infertilitas, riwayat haid ireguler
   • 3. Menopause > 52 thn memiliki risiko  2,4 kali lebih besar dibandingkan menopause < 49 thn
   • 4. Risiko lebih tinggi pada wanita gemuk
   • 5. Keterpaparan estrogen jangka lama
   • 6. Menopause dengan penggunaan terapi    pengganti estrogen tanpa progestin
   • 7. Pemakaian anti estrogen Tamoxifen
   • 8. Diabetes melitus
4. KLASIFIKASI, Berdasarkan FIGO :
   • 0 :  sangat dicurigai ganas secara histologis,tetapi belum dapat dipastikan
   • I  :  proses terbatas pada korpus uteri
     IA : panjangnya </= 8 cm
     IB : panjangnya > 8 cm
     G1: diferensiasi sel baik
     G2: terdapat bagian yang padat
     G3: sebagian besar atau seluruhnya tidak berdiferensiasi
   • II  : proses sudah mencapai serviks uteri
   • III : proses sudah keluar dari uterus tetapi masih dalam panggul kecil
   • IV : proses sudah keluar dari panggul kecil atau sudah mencapai mukosa rektum/vesika urinaria
     
     
5. GEJALA KLINIK
   • Perdarahan abnormal vagina  :
     • perdarahan pasca menopause
     • pada masa menstruasi
     • perdarahan yang memanjang pada peri menopause atau pre menopause
       
6. PEMERIKSAAN FISIK
   • Terutama dilakukan pada :
     • orang gemuk
     • hipertensi
     • wanita pasca menopause
       
7. PEMERIKSAAN ABDOMEN
   • Pada kasus lanjut, dapat ditemukan :
     • asites
     • hepar teraba
     • hematometra
     • massa midline
       
8. PEMERIKSAAN GINEKOLOGIK
   • Penting untuk mengamati vulva, vagina dan serviks untuk menyingkirkan adanya kemungkinan metastasis, atau penyebab lain dari perdarahan abnormal.
   • Pemeriksaan rektovaginal penting untuk evaluasi tuba fallopi, ovarium, cul de sac.
9. DIAGNOSIS
   • 1. Pap smear
   • 2. Biopsi endometrium
   • 3. Dilatasi dan kuretasi (D&C)
   • 4. Histereskopi
   • 5. USG Transvaginal
   • 6. Antigen Serum Kanker 125 (CA-125)
     
10. POLA PENYEBARAN
    • Meluas secara langsung ke struktur berdekatan
    • Pasase transtubal dari sel eksfoliatif
    • Penyebaran limfatik
    • Penyebaran hematogen
      
11. PENANGANAN
    • Tergantung pada stadium klinik, luas penyebaran, diferensiasi sel serta derajat invasi tumor.
    • Stadium 0         :  Histerektomi total
    • Stadium IA - IB :  Histerektomi total + salpingoooforektomi bilateral
    • Stadium IC        :  Extended hysterectomy
    • Stadium IIA       :  Histerektomi radikal
    • Std I - IIA, bila diferensiasi jelek : operasi + kemoterapi/Radioterapi
    • Stadium IIB - IV
      • diferensiasi baik   :  terapi   hormonal dengan depoprovera 900 - 1000 mg 2 kali seminggu selama 2 bulan.
      • diferensiasi buruk :  kemoterapi atau radioterapi
        
12. PROGNOSIS
    • Lebih baik dibandingkan keganasan lain, karena bersifat indolen, perluasan dan penyebaran membutuhkan waktu lama
      

PENYAKIT TROFOBLAS GANAS = PTG
KARSINOMA VULVA
KARSINOMA VAGINA
KARSINOMA TUBA

Filed under: OBGYN