INFO HEALTH

NIS = CIN
KARSINOMA SERVIKS
KARSINOMA OVARIUM
KARSINOMA ENDOMETRIUM

PENYAKIT TROFOBLAS GANAS = PTG

PENDAHULUAN

Pertumbuhan primer tumor berasaldari embrionik korion, sering mengenaidinding uterus, bahkan mengenai serviks,vagina, tuba, ligamentum mengikuti kehamilan ektopik.

DIBEDAKAN ATAS:

1. Penyakit trofoblas ganas non-metastatik
   1. Mola invasif (korioadenoma destruens)
   2. Placental site trophoblastic tumor
2. Penyakit trofoblas ganas metastatik

MOLA INVASIF

Kehamilan mola yang mengadakan  invasi mola ke miometrium (5% - 10%)

1. INSIDENS : Ditemukan sekitar 15% sesudah pengeluaran mola dan lebih rendah pada pasca kehamilan normal
2. PATOLOGI :
   • Hampir sama dengan koriokarsinoma
   • Ditemukan vili hidrofilik yang menetap di dalam tumor
3. GEJALA KLINIS :
   • Perdarahan vaginal yang tidak teratur
   • Adanya kista teka lutein
   • Subinvolusi uterus atau pembesaran asimetris
   • Perforasi miometrium –> perdarahan intraperitoneal
   • Infeksi tumor yang nekrosis –> sekret purulen dan nyeri pelvis akut.

PLACENTAL SITE TROPHOBLASTIC TUMOR = PSTT
Jarang ditemukan, tetapi merupakan varian penting dari koriokarsinoma

1. INSIDENS : Ditemukan kurang dari 1% pada penderita penyakit trofoblas.
   
2. PATOLOGI :
   
   1. • Mengandung lembaran-lembaran sel monomorfik dari sel trofoblas intermediate.
      • Pewarnaan imunokimia –> human placental lactogen dan sedikit hCG.
        
   • Tumor tumbuh lokal dengan infiltrasi ke miometrium atau berupa polip yang tumbuh ke dalam kavum uterus.
   • Gambaran Mikroskopik:
     
3. GEJALA KLINIS :
   • Perdarahan abnormal vagina
   • Periode postpartum :
     
     • sedikit pembesaran uterus
     • perdarahan postpartum yang persisten
     • amenorea
     • sedikit peningkatan kadar ß - hCG

PENYAKIT TROFOBLAS GANAS METASTATIK

1. INSIDENS :
   
   • Jarang ditemukan
   • Dipengaruhi oleh letak geografi
   • Usia tua
   • Paritas banyak
   • Gizi buruk
     
2. PATOLOGI :
   
   • Menyerupai bagian dari plasenta, berwarna merah gelap atau ungu.
   • Gambaran mikroskopis :
     • Gambaran perdarahan & nekrosis dengan
     • lembaran-lembaran yang panjang
   • Diferensiasi buruk dari sel sinsitiotrofoblas dan sitotrofoblas Kehilangan vili hidrofik
   • Pewarnaan immunoassay  –> ß-hCG dalam sel raksasa sinsitiotrofoblas
     
3. GEJALA KLINIS :
   • Gabungan perdarahan spontan & fokus metastasis
   • Paru-paru  :  nyeri dada, batuk, hemoptisis, sesak, hipertensi pulmonal
   • Vagina : perdarahan ireguler & sekret purulen
   • Hati  :  nyeri epigastrik atau nyeri kwadran kanan atas, perdarahan intraperitoneal hebat
   • SSP  :  kelainan otak & gangguan neurologik fokal bila terjadi perdarahan spontan.
     
4. DIAGNOSIS :
   Diperlukan evaluasi terus-menerus, mencakup :
   
   • riwayat penyakit
   • pemeriksaan fisik
   • tingkat hCG
   • hitung darah komplit
   • urin analisistes fungsi hati, ginjal & tiroid
   • penentuan sel darah putih perifer
   • hitung pembekuan darah

   Penentuan derajat metastasis :
   

   • Foto toraks  atau CT scan toraks
   • USG atau CT scan abdomen & pelvis
   • CT scan atau MRI kepala
   • Angiografi selektif pada abdomen & pelvis –> bila perlu.

KARSINOMA VULVA
KARSINOMA VAGINA
KARSINOMA TUBA

Filed under: Anak